مول هیداتی‌فرم

مول هیداتی‌فرم

مول هیداتی فرم یا حاملگی مولار یا بچه خوره بیماری نادر و خوش خیم است که ناشی نقصی ژنتیکی در تخم بارور شده است. مول هیداتیفرم گونه ای از بیماریهای تروفوبلاستیک حاملگی است. تخم بارور شده یا هرگز به جنین زنده تبدیل نمی شود (مول کامل) و یا این که به شکل غیر طبیعی رشد می کند و نمی تواند زنده بماند (نسبی). بجای تشکیل جنین و جفت در رحم، تنها جفت به وجود می آید که آن هم به صورت غیرطبیعی و سرطانی رشد می کند. هیداتی‌فرم اشاره به محتوای آب‌مانند کیست‌ها داشته و مول هم به کاذب بودن بارداری در این موارد اشاره دارد.

شیوع و تقسیم بندی:
شیوع مول هیداتی فرم در آمریکا و اروپا حدود ۱ در هر هزار بارداری تخمین زده می شود که این مقدار در آسیا به هفت برابر می رسد. تقسیم بند مولها به انواع مول کامل و ناقص بر اساس ریخت شناسی ظاهری و ویژگیهای بافت شناختی و کاریوتایپ انجام می شود. سابقه خانوادگی، سن بالای ۴۵ سال  و زیر ۲۰ سال، کمبود مصرف ویتامین A کاهش مصرف چربی حیوانی در شیوع این بیماری موثرند.

بیماریزایی:
در لقاح طبیعی، تخم بارور شده انسان دارای ۲۳ کروموزوم از پدر و ۲۳ از مادر است. در حاملگی های مولار کامل، یک اسپرم ( ۹۰%) با تخمکی که هیچ کروموزومی ندارد لقاح می کند و خود کروموزومهای اسپرم تکثیر می شوند لذا هر ۴۶ کروموزوم سلول تخم منشا پدری دارند و کروموزوم های مادر در تخم بارور شده وجود ندارند. در ۱۰ ٪ موارد دو اسپرم همزمان با تخمک بدون کروموزوم لقاح می یابند لذا در این صورت
هم باز هر ۴۶ کروموزوم تخم منشا پدری دارند. ژنوتیپ مول کامل اغلب XX,46 است و گاه XY,46. در این حالت، جنین، کیسه جنینی یا هیچ بافت جفتی نرمالی وجود ندارد. در عوض، جفت توده ای از کیسه های شبیه به خوشه انگور را تشکیل می دهد.
در مول ناقص یک تخمک سالم همزمان با دو اسپرم یا یک اسپرم که محتوی ژنتیکی اش دو برابر شده است لقاح می یابد لذا ژنوتیپ مول ناقص            (XXX,69 (triploid یا (XXXY,92 (tetraploid

تشخیص:
خانم باردار با علائمی مثل خونریزی و لکه بینی به دنبال تاخیر پریود مراجعه مثبت است ولی در سونوگرافی HCG می کند. جواب آزمایش حاملگی کیسه جنینی و قلب مشاهده نمی شود بلکه نمای پرزهای جفتی غیرطبیعی دیده می شود. بیمار تهوع و استفراغ شدید، رحم بزرگتر از سن حاملگی و گاه دفع بافت هایی از رحم به صورت خوشه انگور دارد.

پیش آگهی و درمان:
مول هیداتی فرم اصولاً به سقط خودبخودی می انجامد در غیر اینصورت اگر حاملگی مولار قطعی است باید D&C (اتساع دهانه رحم و کورتاژ محتویات آن) یا کورتاژ-ساکشن جهت برداشتن بافت غیر طبیعی انجام شود. پیگیری های بعدی برای اطمینان جهت از بین رفتن کامل سلولهای مولار (مانند اندازه HCG) گیری ضروری است؛ درصورت عود سلولهای مولار باید شیمی درمانی انجام شود.هیسترکتومی در زنان بالای ۴۰ سال که تمایلی به بارداری در آینده ندارند توصیه می شود.

untitled1

untitled

untitled2

untitled3

untitled4

untitled5

منابع متن و تصویر:

۱٫ وب سایت ویکی پدیا

۲٫ آزمایشگاه ژنتیک واتسون

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>